厦门鲁辉保险2021不保证什么?

燕菡勇
导读 大家好,小全来为大家解答保险的问题。厦门鲁辉保险2021不保证什么?这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧! 解答:1、一、住院医疗保

大家好,小全来为大家解答保险的问题。厦门鲁辉保险2021不保证什么?这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、 一、住院医疗保险费用和特定高额药品费用

2、 因下列原因造成的费用和损失,保险人不负给付保险金的责任:

3、 投保人故意杀害或者伤害被保险人的;

4、 被保险人故意伤害自己或者自杀的,但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;

5、 被保险人因挑衅或故意行为而打架、被袭击或被杀害;

6、 被保险人未按医嘱服用、应用或注射药物,但按使用说明使用非处方药除外;

7、 被保险人受酒精、药物、管制药物影响,但遵医嘱用药除外;

8、 任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射;

9、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;

10、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的;

11、 被保险人因意外伤害接受美容手术、矫形手术、变性手术或整形手术;

12、 保险合同约定的特定既往疾病(具体既往疾病详见《被保险人特定既往疾病约定》);

13、 被保险人接受各类医学鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇和胎儿性别鉴定、伤害鉴定、亲子鉴定和遗传鉴定;

14、 工伤和医疗事故。

15、 保险人对下列费用和损失不承担责任:

16、 被保险人在等待期届满前发生的费用,或者被保险人取得保险资格前发生的事故发生的费用;

17、 如果被保险人不符合入院标准,或者住院患者应出院但拒绝出院,则自医院确定其出院之日起发生的所有费用。

18、 二.住院医疗保险费用

19、 超出当地基本医疗保险标准的费用,保险人不负责支付保险费。

20、 三.特定的高额药品费用

21、 有下列情形之一的,保险人不负给付保险金的责任:

22、 被保险人购药前未在定点医疗机构由专科医生开具处方;

23、 被保险人在保险合同约定的医院、药店以外购买药品,但保险合同未约定的医院、药店不在此列;

24、 被保险人购买未经国家药品监督管理部门许可或者批准上市的药品;

25、 处方与国家药品监督管理局批准的药品说明书所列适应症、用法用量不一致的;

26、 相关医疗资料不能证明该药品对被保险人所患疾病有效;

27、 被保险人未经科学或医学批准购买用于实验或研究治疗的药物;

28、 被保险人在中国大陆境外接受治疗时购买药品。

29、 处方与本产品《鹭惠保2021特定高额药品目录》的支付范围不符。

30、 四.法定传染病的死亡保护

31、 被保险人因下列原因患合同约定的法定传染病的,保险人不承担给付保险金的责任:

32、 投保人和被保险人的故意行为;

33、 任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射;

34、 被保险人在没有医生建议的情况下服用、应用或注射药物。

35、 在下列情况下,被保险人患有合同约定的法定传染病的,保险人不承担给付保险金的责任:

36、 被保险人在投保前和保单规定的等待期内被诊断患有法定传染病的;

37、 被保险人因疑似患有法定传染病或者在投保前和保单载明的等待期间与疑似或者确诊患有法定传染病的人有密切接触而被隔离。

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