热热热!
最近几天，全国多地持续高温，
连续多日的“蒸烤模式”
让市民直呼“热死人了!”
千万别以为“热死人”是一句玩笑话，
搞不好，真的会危及生命!
这里说的，
就是这两天频频上热搜的
热射病
近日，暨南大学附属第一医院也收治了两名热射病患者，其中一人为32岁的男性快递员。经过一个多月的积极救治，患者虽然没有生命危险，但由于大脑损伤严重，目前仍在昏迷中。
热射病是不是我们平常说的中暑?
如果发现中暑该怎么办?
如何预防热射病?
……
有约君采访了暨南大学附属第一医院重症医学科副主任医师黄世芳，请她给我们一一详解。
32岁快递员昏迷4小时
入院被诊断为热射病
今年6月初的一天，晚上7时左右，32岁的快递员小林(化名)被紧急转入暨南大学附属第一医院重症医学科。
“来我们医院时，他已经昏迷4个多小时了。”黄世芳介绍，据患者的家人介绍，患者当天下午4时左右在闷热的仓库里整理快递，突然昏倒，旁边的同事见状赶紧上前查看，发现其体温高得吓人，同时伴有抽搐症状，同事赶紧将其送到就近医院。
抵达医院后测量体温高达41℃，医生给予了紧急处理——气管插管呼吸机辅助通气、镇静、补液等治疗后，病情未见好转，为求进一步治疗家属将其转至暨南大学附属第一医院，专家会诊后确诊为“热射病”。
“我们给予了综合处理，纠正了他的内环境和器官功能不全，但因为其大脑损伤严重，目前患者尚在昏迷中。”黄世芳说。
接受救治的小林
另外一名患者则是53岁的黄先生(化名)。
7月11日晚上10:40，黄先生被工友送到暨南大学附属第一医院急诊科。送到医院时，他已昏迷7个多小时。
据工友介绍，黄先生被发现昏迷在工厂饭堂，呼之不应，伴有发热，工友当即将其送至当地社区医院就诊，彼时黄先生温度高达40.1℃，医生给予补液、降温等治疗后病情未见好转，遂转送至暨大附一院。
黄世芳介绍，黄先生本身有心脏问题，再加上合并了热射病，情况虽不及小林严重，但目前也尚在昏迷中。
什么是热射病?
我们平常说的中暑，根据病情严重程度，可分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中，根据发病机制和临床表现不同，重症中暑还可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是中暑最严重的类型。
热射病，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如惊厥、昏迷等)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。
热射病有什么危害?
热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭。
黄世芳介绍，热射病的死亡率能达到70%-80%。主要表现是体温高，一般核心温度都会超过40℃，同时会出现意识不清、晕厥、幻觉、甚至抽搐。
(图/视觉中国 图文无关)
哪些人群易出现热射病?
热射病可分为劳力型热射病和经典型热射病。
劳力型热射病主要多见于既往健康的年轻人，如夏季剧烈运动的青年人，在夏季参训的运动员、消防员、建筑工人等。
而经典型热射病常见于体温调节能力不足者，如年老体弱者、儿童、孕妇，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，以及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童等。
重点来了!
如果发生热射病
应如何紧急救助?
1.第一时间脱离高温环境，将患者转移至阴凉通风处;
2.用冷水反复擦拭皮肤物理降温，或者冰敷腋下;
3.补充水分，以盐水最佳。患者有意识的话，可以直接给他喝冰水，慢慢小口喝完200-300毫升的冰水;
4.持续监测体温，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
怎么预防热射病?
1 注意天气变化，避免高温时段的户外活动，重点是要避免待在密闭的高温环境里，尤其是老人、小孩、体弱多病者，散热功能比较差，要采取必要的防暑降温措施。
有约君话你知
夜间也可能发生中暑
不要以为只有白天、室外才会中暑。中暑是人体体温调节功能失衡所致，炎热的夏季即使在夜间，如果室温过高、通风不良，也可能会导致中暑。要特别提醒的是，成年人要切忌将幼童留在封闭的车内。
此外，生活中一些怕风的陋习，以及一些感冒发热用被子捂汗的错误方法，都会影响机体散热过程，导致体内热量短时间积聚增加，都可能诱发中暑。
2 户外工作人员要及时补充水分和电解质，不能光喝白开水或者矿泉水，要喝淡盐水或者功能饮料，以免电解质紊乱。
有约君话你知
为什么不能只喝白开水?
夏季中暑后，对于大量出汗的，合理补水是有效的，但不建议大量喝凉白开，因为大量出汗会伴有电解质的流失，如果此时只是大量喝凉白开，会导致人体出现稀释性低钠血症(俗称“水中毒”)，严重时可能引起脑水肿昏迷。
另外，含酒精或高糖饮料会导致身体失去更多体液，不宜饮用;对于某些需要限制液体摄入量的病人，饮水量应遵医嘱，避免一次性大量喝水。
3 一旦有头晕或者心慌、出汗特别多等症状，就要警惕中暑，必须马上离开高热环境，同时可以小口喝冰水，这个是很好的降温措施，200-300毫升的冰水小口慢慢喝，有助于降低体温。
有约君话你知
喝多少水为宜?
对于身体无异样的普通人，在高温天气里，一般每日饮水量1500-1700毫升;出汗较多时，每日饮水量可增加至2000-3000毫升;如果需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动的，至少每小时饮用2-4杯凉水(约500-1000毫升)。
而如果出现了中暑症状，切忌大量凉水一口闷，要少量、多次，分口喝，适当加盐会有更好的效果。
4 中医药在热射病防治过程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、藿香和广藿香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。
有约君话你知
这些中暑应对方法不推荐
1.中暑后喝藿香正气水?
中暑后虽然中医药能帮助热射病防治，但在实际生活中，不推荐在中暑后自行使用藿香正气水，主要是以下两点原因：
①从中医的角度看，藿香正气制剂的源方中，很多成分是温热型、祛寒湿的，整体组方药性偏温，因此它是治疗阴暑而非治疗阳暑的药物。在高温高热下出汗过多而引起的中暑多为“阳暑”，并不适宜服用藿香正气类药物。它适用于夏日贪凉喜冷，反复出入空调房温差过大，或进食过多冷饮所伤而出现的“阴暑”证。
②藿香正气水的酒精含量在40%-50%，服用后可能引起更严重的脱水，中暑损伤更严重。
2.中暑急救先“掐人中”?
如果身边有人中暑后神志不清，有些人会采用“掐人中”的方法来急救。其实，这对于中暑来说真没啥用。尤其对于昏迷的病人，掐人中有时甚至可能因为疼痛刺激引起误吸窒息，反而有病情加重的潜在风险。
中暑的根本原因是人体产热和散热平衡严重失调，因此我们首先要做的是降温、脱离热源。
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